Homepage von Oliver Lenz

Potsdam, den 15.07.2004

Sehr geehrte Frau Kollegin,

Wir danken für die freundliche Überweisung Ihres Patienten

Oliver Lenz, geb. 15.05.1966
wohnh. 14471 Potsdam, Carl-v.-Ossietzky-Str. 6

Kernspintomografie des Schädels vom 15.07.04

Fragestellung/Anamnese

E. D. (Erstdiagnose '01); starke Gang- und Koordinationsstörung seit 4 Wochen (A).

Technik

1. Axiale Schnittbilder in T2-Gewichtung
2. Koronare Schnittbilder in T2-Gewichtung
   (Pontomesencephalregion)
3. Koronare Schnittbilder in T1-Gewichtung nach KM-Gabe
4. Axiale Schnittbilder in T1-Gewichtung nach KM-Gabe

Normales Kleinhirnsulkusrelief und regelrechte Darstellung der Kleinhirnhemisphären, der Medulla oblongata und des IV. Ventrikels. Lediglich kleinherdige Signalsteigerung innerhalb des Crus cerebelli rechts lateral in T2-Gewichtung (Scan 20 und 69). Auch am leteralen Ponsrand links diskrete Signalsteigerung in T2-Gewichtung (Scan 19 und 70). Unauffällige Verhältnisse im Bereich der Kleinhirnbrückenwinkel beidseits bei normaler Darstellung des Verlaufs der Nervi acustici ohne pathologisches Enhancement.

Auch supratentoriell normale Weite der inneren und äußeren Liquorräume. Keine pathologischen Liquorflußphänomene. Weiterhin vereinzelte disseminierte kleinherdige Signalsteigerungen frontoparietal und in parietooccipitalen Grenzgebieten, dabei leichte Größenzunahme einer Läsion am Ventrikeldach rechts (Scan 11) und Neuauftreten einer kleineren Läsion in Nachbarschaft rechts temporaler Ventrikelpartien (Scan 17). Nur die größten der Veränderungen in T1-Gewichtung als hypointense Läsionen identifizierbar.

Raumforderungszeichen oder Schrankenstörung für keinen Herd. Unauffällige Darstellung der Sellaregion und der parasellären Abschnitte. Geringfügig signalgesteigerte nervi optici ohne suspektes KM-Verhalten.

Kein Anhalt für floriden Entzündungsprozeß im Bereich der miterfaßten Nasennebenhöhlen und Mastoide.

Beurteilung/epikritische Bewertung:

1. Dissemnierte Entmarkungsherde überwiegend supratentoriell bei bekannter E. D. mit zwischenzeitlich geringer Progression ohne aktuelle Floriditätszeichen.
2. Größenzunahme Einzelläsion Cella media Dach rechts und Crus cerebelli rechts. Neuauftreten Einzelläsion rechts temporal und Ponsrand links ohne Schrankenstörung.
3. Leichte Opticusatrophiezeichen als potentielle Neuritisresiduen. Keine sonstige Atrophie, Liquorzirkulationsstörung oder tumuröser Prozeß.

Mit freundlichen Grüßen
gez. Dr. med. P. Teller