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Station/Zuweiser: MS/Sprechstunde,
Anforderer: Albert, Christian
Befund erstellt: 15.04.2014, 10:07
Patient: Lenz, Oliver *15.05.1966, Carl-v.-Ossietzky-Str. 6, 14471 Potsdam
Sehr geehrte Kollegin, sehr geehrter Kollege,
wir bedanken uns für die Überweisung Ihres o.g. Patienten, bei dem wir folgenden Befund ehrheben konnten:
Art der Untersuchung:
MR Kopf MS vom 15.04.2014
Diagnose:
ICD: UUU Ersatzwert
Indikation und Fragestellung:
Frage nach Herdlast/KM-Aufnahme bei MS, Vergleich zu Vorbefund?
Kontrastmittel:
7,5 Gadovist (KM)
Befund:
Sequenzen: Transversale T1/SE, DWI, ADC, T2/TIRM/dark-fluid, T2/TSE/FS, T1/SE/KM und T1/SE/MTC/KM.
Koronare T1/SE/KM, Sagittale T2/TSE und DIR.
Es liegen auswärtige MR-Voruntersuchungen von 2004 und 2006 zum Vergleich vor. Deutliche Betonung der
inneren und äußeren Liquorräume. Vertiefte externe Furchenzeichnung.
In Größe und Anzahl deutlicher Progredienz multipler punktförmiger bis ovalärer Demyelinisierungsherde
supratentoriell mit Betonung periventrikulär, lateral des Trigonuma beidseits nahezu konfluierend, sub- und
juxtakortikal sowie mit Beteiligung des Balkens. Ebenfalls deutliche Progredienz der infratentoriellen
Demyelinisierungsherde beidseits in den Kleinhirnschenkeln, rechts cerebellär, zentral und paramedian
beidseits im Pons. Nachweis einer flächenhaften Demyelinisierung lateral rechts in der Medulla obiongata, am
Übergang zum zervikalen Myelon. Langstreckig konfluierende Demyelinisierungsherde im zervikalen Myelon
dorsal von HWK 1/2 und HWK 3. Betonung der perivaskulären Räume.
Kein Nachweis einer frischen Diffusionsrestriktion.
Nach Gadovist-Gabe kein Nachweis einer entzündlichen Schrankenstörung. Kein Raumforderungsaspekt.
Keine Mittellinienverlagerung.
Beurteilung:
Im Vergleich zu den vorliegenden Voruntersuchungen von 2004 und 2006 deutliche Herdlast- und Größenzunahme
der multiplen supra- und infratentoriellen sowie, soweit mitabgebildet, inframedullären
Demyelinisierungsherde in MS-typischer Lokalisation und Morphologie.
Zeichen der corticalen Atrophie.
Aktuell kein Floriditätsnachweis.
Mit freundlichen kollegialen Grüßen
Dr. med. B. Kissig
Chefarzt
Dr. med. D. H.
Ärztin in Weiterbildung
Erste Veröffentlichung: 16.4.2014 | Hinweise, Kommentare, Anmerkungen, Fragen? | © 2014 Oliver Lenz |
Letzte Änderung: 20.4.2014 | http://www.cvo6.de |