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Frau
Dr. med. Heidi Boschmann

Therapiebericht an Dr. med. Heidi Boschmann vom 29.01.2010

für den Patienten:

Oliver Lenz, geb. 15.05.1966
wohnh. 14471 Potsdam, Carl-v.-Ossietzky-Str. 6
BARMER-Versichertennummer: 19804....

Ihre Verordnung vom 12.01.2010 mit Diagnose Multiple Sklerose (ZN2a)

Behandlung gemäß Verordnung: ja

Stand der Therapie (aktueller Befund) in Hinblick auf die Therapieziele:

• keine Verschlechterung der bestehenden Spastik (v. a. im unteren Rumpfbereich + Beine);
• starke Muskeldysbalance (BM < RM);
• dennoch stark verkürzte Muskulatur (untere Extremität - Extensoren, obere Extremität - li. Arm)
• stark eingeschränktes Gangbild (nur assitiv möglich);
• jeglicher Transfer nur mit größtmöglicher Anstrengung selbständig durchführbar

Besonderheiten während des Behandlungverlaufes: Sehr gute Compliance des Patienten

Nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt:

• Änderung der Therapiefrequenz: nein
• Änderung der Einzeltherapie: nein
• Änderung der Gruppentherapie: nein

Fortsetzung der Therapie vorgeschlagen: ja Prognostische Einschätzung:
- zur Vermeidung weiterer spastik-bedingter Kontrakturen Fortsetzung der Therapie notwendig!

Ggf. Vorschläge zur Änderung des Therapieplanes: - KGN (ZNS - PNF) mit HB

Mit freundlichen Grüßen
gez.