Homepage von Oliver Lenz

P.
J. - Ergotherapie

FA für Neurologie
z.H. Herrn Dr. Christian Albert
Allee nach Sanssouci 7
D-14471 Potsdam 29. April 2013

Therapiebericht an Dr. Christian Albert vom 29.04.2013

für den Patienten:
Oliver Lenz, geb.: 15.05.1966
Carl-v.-Ossietzky-Str. 6
14471 Potsdam
TECHNIKER KRANKENKASSE, Versichertennummer: 150566....

Ihre Verordnung vom 12.02.2013 mit Diagnose spastische Tetraparese (ZN2a)

Die Behandlung wurde vom 05.03.2013 bis 03.05.2013 durchgeführt.

Behandlung gemäß Verordnung: ja

Stand der Therapie (aktueller Befund) in Hinblick auf die Therapieziele:

In den letzten Wochen und Monaten ist eine deutliche Verschlechterung zu beobachten. Der Patient wirkt schwächer, die Rumpf- und Corestabilität haben deutlich nachgelassen. Die aktive Aufrichtung des Oberkörpers fällt zunehmend schwerer und physiologische Ausgangsstellungen können nur noch kurz gehalten werden. Der Körperschwerpunkt verlagert sich verstärkt nach links, so dass sämtliche Muskelgruppen immer unphysiologischer angesprochen werden. Das linke Schultergelenk ist in seiner aktiven Beweglichkeit stark eingeschränkt und der Humeruskopf gerät immer mehr in eine Luxationsstellung. Aufgrund der Streckspastiken in den Beinen ist ein aufrechter Stand mit personeller Hilfe noch für kurze Zeit möglich. Momentan verspürt der Patient keine Schmerzen. Aufgrund der zunehmenden Verschlechterung der Körperfunktionen benötigt der Patient immer mehr Assistenz zu Hause und unterwegs.

Besonderheiten während des Behandlungverlaufes: Behandlungsmaßnahmen: Passive Bewegungsübungen zur Kontrakturprophylaxe zur Kontrakturprophylaxe des linken Schultergelenks und Erhalt der Restfunktionen, aktives An- und Entspannen der dorsalen Rumpfmuskulatur zur Förderung der Rumpf- und Corestabilität.

Nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt:

• Änderung der Therapiefrequenz: nein
• Änderung der Einzeltherapie: nein
• Änderung der Gruppentherapie: nein

Fortsetzung der Therapie vorgeschlagen: ja Prognostische Einschätzung:
Eine Fortsetzung der Behandlung wird empfohlen, um die restliche Selbständigkeit sowie Funktionen des Körpers zu erhalten.

Mit freundlichen Grüßen
gez. W.